2026年7月；国家金融监督管理总局主管的中国保险行业协会推进的“商保药品目录”已初步完成药品遴选；国家医保局商保创新药目录首次扩容在即

创新药商保支付体系正在加速构建。国家金融监督管理总局主管的中国保险行业协会推进的“商保药品目录”已初步完成药品遴选工作，等待发布。该目录与国家医保局此前推出的商保创新药目录不同，主要衔接各类纯商业健康险产品，如百万医疗等。2026年，商保创新药目录首次扩容在即，国家医保局新增明确纳入的创新药需符合“适保性强”的条件。

2026年申报商保创新药目录的药品数量低于2025年申报数量的一半。首版商保创新药目录落地后，部分创新药在惠民保产品的使用中面临挑战。例如，2025年起，不少创新药在“国谈”启动前已先行纳入地方惠民保特药清单，但商保创新药目录折扣区间（15%至50%）与折扣返还渠道未完全打通，影响惠民保精算模型。此外，针对阿尔茨海默病治疗用药，仑卡奈单抗注射液已被纳入至少12款地方惠民保产品，多奈单抗注射液进入至少5款产品。2026年，这两款药物均进入医保目录。同年商保创新药目录形式审查名单中出现另外4种阿尔茨海默病相关药物，但未被地方惠民保明确纳入。

2026年6月，中国保险行业协会召集多家药企进行交流，中国人保、中国人寿、中国平安等商业保险公司参与合作。目前，该协会牵头制定的药品保障清单已基本成型，旨在为保险公司提供药品与目标客群用药需求的连接参考，推动商保药品目录标准化。2021年，原银保监会发布指导意见，提出探索建立商业健康保险药品目录和诊疗项目目录。2022年，保险业协会牵头启动相关课题研究。2025年，国家医保局宣布年内发布第一版商保创新药目录，同年保险业协会重启推动商保药品目录制定。随着中国医药创新加速，创新药企对商业健康险作为国内市场价值兑现渠道的期望日趋强烈。